Даже хорошие вакцины не дают 100%-й защиты от заражения. Иными словами, из доли иммунных нужно вычесть тех, кого вакцины не защитят от заражения и тяжелого течения болезни. То же касается и иммунитета, приобретенного после заражения: он тоже защищает не идеально, что снова сокращает долю иммунных.
Видимо, последнее обстоятельство имеет важное значение: среди немногих стран, где в 2021 году возникла мощная осенняя «волна», при которой растет не только количество зараженных, но и смертность, сплошь страны Восточной и Юго-Восточной Европы. Тут Россия оказалась в компании Украины, Белоруссии, Молдавии, Болгарии, Сербии и Румынии и т. д.
Что роднит эти страны (в эпидемиологическом смысле) кроме географической близости? Все они не справились с вакцинацией и находятся рядом (около сотого места) в рейтинге стран мира по доле вакцинированного населения; почти во всех этих странах доля полностью вакцинированных не достигает 40%. При этом почти все они — среди лидеров по доле заразившихся за время эпидемии (если оценивать по уровню избыточной смертности). То есть в сумме доля имеющих иммунитет у них не меньше, а то и больше стран, которые вакцинировали 70% населения и более.
Вполне логично, что в этих странах вспышка заражений вызвала повышенную смертность, а в странах Западной Европы рост числа смертей невелик: там выше доля вакцинированных, вакцины лучше предотвращают смерти, нежели «естественный» иммунитет (то есть приобретенный после заражения).
Странно другое: при схожей доле имеющих иммунитет в целом, рост заражений в странах Восточной и Юго-Восточной Европы в последние недели происходит намного быстрее, чем в Западной Европе. Это было бы возможно, если бы иммунитет, полученный в результате заражения, хуже бы предохранял от повторного инфицирования, чем прививки — от первого. В принципе, в таком объяснении ничего невозможного нет: сейчас никто в мире точно не знает, как долго и насколько эффективно работает «естественный» иммунитет (об этом сейчас как раз идут научные споры).
Одно из главных (и самых крупных) исследований эффективности «естественного» иммунитета как раз показывает, что среди людей старше 65 лет предыдущее заражение только в половине (и даже чуть менее) случаев защищает от заражения повторного.
Вывод: даже несмотря на большое количество переболевших, эпидемия может продолжаться еще долго. Полагаться на массовый иммунитет, приобретенный за счет заражения людей, не только неэтично, но и не практично: мы просто не знаем точно, как именно и как долго он работает. Именно этой неопределенностью эпидемиологические власти США, например, объясняют отказ признавать права переболевших равными правам вакцинированных и требование, чтобы переболевшие все равно делали прививку.
Ни вакцинация, ни приобретение «естественного» иммунитета не позволят избавиться от вируса в глобальных масштабах; останутся страны, регионы и отдельные группы людей, которые не перейдут порог коллективного иммунитета. В этом случае, скорее всего, вирус станет эндемическим для человеческой популяции, то есть будет присутствовать в ней, но почти не будет вызывать опасных вспышек. Дорога до этого относительно светлого будущего будет длинной: нужно будет продолжать кампании вакцинации, преодолевая сопротивление скептиков. Про коллективный иммунитет вообще можно забыть, а сосредоточиться на вакцинации как можно большего числа людей, особенно пожилых. Если госпитализации и смерти будут почти исключены, то в мире с вирусом можно будет жить. Но ситуация может обостриться, если появятся штаммы вируса, способные преодолевать ранее полученный людьми (с помощью вакцинации или в результате заражения) иммунитет. Появление таких штаммов весьма вероятно в ближайшее время.
Всемирное доминирование дельты снижает вероятность глобального распространения вариантов, способных преодолевать ранее полученный иммунитет. Сама дельта не очень подходит для того, чтобы из нее получился убегающий от иммунитета вариант. А ее агрессивность, не исключено, может как раз рано или поздно обеспечить коллективный иммунитет: грубо говоря, из-за способности вируса быстро распространяться в популяции почти все непривитые рано или поздно переболеют.
|